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丙肝的治疗与保养

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

     丙肝的治疗与保养?现行慢性丙肝的判定是以病毒持续性反应(sustainedvirologicresponse,SVR)为主,一般定义为在治疗结束时、及治疗结束後六个月病患血清丙肝病毒核酸呈现阴性,即判定为之治疗;若不符合上述条件则视为无病毒持续性反应,也是不具之。

 
    若达成病毒特续性反应表示病毒不会再复发,可视为痊癒。不过,有零星的报告发现,有较少数的病人虽已达成病毒持续性反应,但病毒仍在治疗结束後十二个月复发。
 
    目前常用的肝病治疗药物,如口服利胆药物或保肝药物,可能可以促进肝脏机能,但对丙肝病毒并无。被证实且核准有抗丙肝病毒的是甲型(阿尔发)干扰素(a-Interferon),而雷巴威林(ribavirin)则是被证实,且核准有加强甲型干扰素之抗丙肝病毒。其对慢性丙肝的治疗主要是经由直接杀病毒作用与增进人体功能等两种作用基转达成。合并甲型干扰素及雷巴威林之鸡尾酒是目前治疗慢性丙肝的,也是全公认的标准。
 
    随着医药的进步,以干扰素为基础的治疗也在进步。从1980年代起,干扰素被发现有治疗丙肝的效果,以传统型干扰素三百万单位皮下注射、每周三次、治疗半年至一年,约有8-20%的人可达成病毒持续性反应,亦即仅约两成病人。
 
    若将使用剂量提高至六百万单位、每周三次、治疗半年至一年,则可提高至约百分之三十至四十左右。随後,新的治疗方式以抗病毒药物雷巴威林(Ribavirin)和干扰素合并之鸡尾酒大大的提高慢性丙肝的,雷巴威林是一个合成的guanosine的类似物,其作用可广泛拮抗病毒核酸。
 
    以干扰素三至六百万单位皮下注射、每周三次、合并雷巴威林每天800至1200毫克、共治疗半年至一年、可将慢性丙肝治果更提高至约50-55%.近来,将聚乙烯乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)分子结合上干扰素,使其在人体中的作用延长,只须一周施打一次持,是所谓的长效型干扰素(Pegylatedinterferon)。
 
    显示,使用长效型干扰素合并雷巴威林、治疗六至十二个月,可以使治疗的更进一步提高至65至70%.因此,长效型干扰素合并雷巴威林之鸡尾酒已成为目前全公认治疗慢性丙肝之及标准。