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如何确认是否患有丙肝呢

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

    如何确认是否患有丙肝呢?郑州肝病说丙肝的潜伏期约5~12周。临床症状较乙肝为轻,因此如果没有主动受检,往往被忽略。不幸感染了丙肝後有60-80%会演变成慢性带原者或慢性肝炎。前者肝组织恶化较缓慢或少见,但後者肝组织虽已有慢性肝炎或肝硬化,但仍有一半以上病患无临床症状,肝功能也正常。因此肝功能检查,临床症状与组织变化并不一致。丙肝病毒的传染途径,被感染者的年龄及状况,体质以及病毒感染的数量,都会影响急性转变成慢性肝炎的机率。

    诊断丙肝必需检测血清中丙肝病毒或丙肝病毒抗体。後者较简单,抽个血可知道,有丙肝抗体表示曾经感染或是目前仍感染中,不具有保护作用。 急性丙肝的治疗,尽早使用干扰素效果愈好,可降低转变成慢性肝炎的机会。对慢性丙肝则干扰素只30-40%效果。一些口服药目前也已应用在临床治疗。究竟采取何种治疗方式,宜请教肝胆专门医师作评估和建议。对於肝功能正常的丙肝带原者不必做任何治疗,只须定期追踪。 避免不必要的血液、体液接触是预防丙肝的方法。但由於丙肝病毒的核 酸序列常会有改变,疫苗的较为困难。预期丙肝未来仍是人肝病的主要原因。

    丙肝病毒是属於黄热病毒科,亦是一种RNA病毒,其直径大小约在30-50nm、人类为其主要宿主,而在实验室中亦可以感染黑猩猩。

    临床上,丙肝病毒主要是经由打针注射或者被污染的血液制剂传染的,其传染途径亦类似乙肝病毒,主要是经由非胃肠道传染。因此,C型肝癌罹患者的高危险群包括有接受输血者、静脉注射成瘾者以及血液透析者,除此之外,健康照顾工作者及生化实验工作者,都会因而感染到丙肝;但日常生活中的人与的亲密关系或者性行为是否会感染丙肝,截至目前尚未有明确的定论。丙肝病毒的潜伏期大约在两个星期至六个月之间(平均在6-9个星期)。

    丙肝遍布各个角落,是目前「输血後肝炎」主要的原因之一(大约占90%),尤其血液的来源是由职业血牛所提供的,但在某些社区性感染的肝炎个案(非输血途径感染的)的丙肝的感染率竟然亦高达15-40%,这是值得我们深思探讨的。

    在临床上,可以经由侦测丙肝病毒的抗体来筛检出肝癌罹患个体是否处於急性、新近或者过去曾经遭受到丙肝病毒的感染。除此之外,丙肝病毒是导致人肝癌的主要成因,但临床上出现丙肝抗体并不表示罹患个体已对抗C肝炎病毒的保护能力。

    丙肝病毒的感染是潜伏性的,或许其在早期亦会出现某些非胃肠道特异性的症状,如胃肠不适、恶心、呕吐、食慾不振,但其较乙肝罹患者较不常出现黄疸的表徵;虽然丙肝病毒亦会导致猛暴性肝炎,但绝少会造成致命的个案;在临床上,急性丙肝较少出现严重的症状,但一旦感染丙肝病毒,其形成慢性率大约在40-60%左右,其慢性率亦较高於慢性乙肝带原者,更较易导致肝硬化的阶段,但大分感染者在感染後的2至3年,在临床上都会逐渐恢复甚至缓解。

    症状:一般人多无症状,需要经过验血才能确定,感染 丙肝时的症状和乙肝类似,然而有六成五左右的患者会导致慢性 丙肝,造成肝功能 (GOT、GPT) 异常,肝脏坏。份人会有全身无力、食慾不振、疲倦、恶心、呕吐等症状。若不幸发展到肝硬化末期,可能会有倦怠、黄疸 (皮肤和眼白均呈黄色,尿液呈茶褐色)、腹水、水肿的症状出现。而肝癌末期时则可能会有体重减轻、食慾不振、腹泻、黄疸