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肝纤化的诊断依据是什么

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病专家

   肝纤化的诊断依据是什么,郑州肝病医院说肝纤化是结缔组织大量增生、使外基质成分过度沉积的结果,但尚无假小叶形成。因此严格地讲,肝纤化诊断有赖于病理组织学检查如肝穿刺等。

 
  关于肝纤化的血清学指标是当前正在的之一。结缔组织的主要成分是胶原、氨基多糖如透明质酸(HA)、层粘连蛋白(板层素,laminin)等。检测指标是围绕这些物质进行的。单氨氧化酶(MAO)活性与结缔组织增生关系密切,脯氨酰羟化酶是胶原纤合成的关键酶,在肝纤化时两者均可升高。血清层粘连蛋白不仅能反映肝纤化,还可预测门静脉高压的发生。透明质酸在肝纤化和肝硬化时也升高,但特异性较差,在炎症活动时也可升高。血清3型前胶原N末端肽(PP)以及 胶原测定被认为是目前诊断肝纤化较好的指标。
 
  ①肝纤化的检查,根据B超报告,如果见到肝包膜不(欠)光滑、粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述,可以认定已经肝纤化了,而且程度可能已经较严重,此时抗肝纤化治疗为时已不算早了。
 
  ②肝纤化的检查,根据四项肝纤化血清学指标,即血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN),如高于正常参考值可考虑已经肝纤化了,但血清学指标并不基本与肝脏纤化病理改变相对应,它们数值的高低也不能基本代表纤化程度的高低。
 
  ③肝纤化的检查,根据病史,急性肝炎迁延不愈超过1年,进入慢性化阶段。“有炎症才可能有肝纤化”,因此可把发病后1年作为抗肝纤化的起始时间点,尽管这很不准确。此时患者肝纤化程度可以很轻,也可能纤化病理改变还不。如是前者,肝纤化逆转的可能性很大;如是后者,则可以预防肝纤化。
 

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