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酒精性肝炎临床表现

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

   酒精性肝炎临床表现,郑州肝病医院说本病早期可无症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻

 
  一、轻症酒精性肝病
 
  病人临床症状轻微,肝功能正常或轻度异常,诊断主要靠详细询问饮酒史,结合临床、肝穿活检有助确诊。此型在中日友好医院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%,较的报告所占比例为大。
 
  轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变,如大泡脂变、灶壮气球样变、坏灶伴PMN侵润及小叶窦周纤化,但病变程度较轻,均在1级范围。由于病变较轻,肝小叶结构无破坏,戒酒后可以基本恢复。
 
  二、酒精脂肪肝
 
  临床症状多较轻,有不同程度肝肿大,肝重量常达2000-2500g,甚至达3000g以上(正常1200-1500g)。肝脏色黄,边缘钝。镜下大分病人的脂变为大泡性脂变,主要见于肝腺泡2、3区分布,严重者弥漫分布。
 
  三、酒精性肝炎
 
  酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者,往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状,肝肿大,肝酶学升高,25%肝损伤严重,病人可有发热、厌食、黄疸、白升高,也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。
 
  四、酒精性肝纤化
 
  各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤化,酒精性肝纤化作为一个独立类型,近十几年才被一些学者所采用。
 
  酒精性肝纤化的基本病变包括:窦周纤化、终末静脉纤化、汇管区及汇管区周围纤化、桥接纤化(间隔形成)。根据纤化的范围及程度不同,酒精性肝纤化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症,唯后二者的程度均轻于纤化的程度。
 
  轻度酒精性肝纤化镜下特点为的蔸周纤化,并有少数纤间隔形成,但小叶结构保留。中度酒精性肝纤化范围广或出现中至重度窦周纤化,纤间隔多,致小叶结构紊乱,此阶段分病人可以出现门静脉高压体征,包括食管静脉曲张,脾脏肿大及腹水,继续发展进入重度酒精性肝纤化即早期肝硬化。
 
  五、酒精性肝硬化
 
  酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚为细小,镜下特点为肝结节小,不著,汇管区多尚保留。纤化自终末肝静脉周围,沿3区与汇管区间,形成较宽的含扩张血窦的血管纤间隔,常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。