甲型肝炎的全面解析
作者：河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生
重要事实
甲型肝炎是一种病毒性肝脏疾病，可造成或轻或重的疾患。
每年估计有140万甲型肝炎新发。
甲型肝炎通过摄入污染的食物或水或通过直接接触感染者而引起。
甲型肝炎与环境卫生条件差和缺乏安全用水有关联。
疾病流行可呈急剧增长态势，并造成重大经济损失。
改善环境卫生条件和注射甲肝疫苗是抵御该疾病的办法。
甲型肝炎是甲肝病毒造成的一种肝脏疾病。病毒因未受感染者（或未接种疫苗者）摄入由甲肝病毒感染者的粪便污染的食物或水传播。该疾病与安全用水不足、卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。
与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎感染不会造成慢性肝病，也很少致命，但会出现使人衰弱的症状，并可引致高亡率重型肝炎（急性肝衰竭）。
甲型肝炎属偶发疾病，在各地流行，有循环复发的趋势。据估计，每年各地甲型肝炎感染者有140多例。
甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一个常见原因。与食物或水受污染有关的疾病流行可突然暴发，比如1988年在郑州发生的流行疫情影响了大约30万人。甲型肝炎病毒可在环境中存在，通常消毒和/或控制细菌病原体的食物制作程序往往无法将其杀灭。
甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一个常见原因。与食物或水受污染有关的疾病流行可突然暴发，比如1988年在郑州发生的流行疫情影响了大约30万人。甲型肝炎病毒可在环境中存在，通常消毒和/或控制细菌病原体的食物制作程序往往无法将其杀灭。
地域分布
甲型肝炎感染率可能具有高、中、低不同的地域特征。
高感染率地区
在卫生条件差和卫生习惯不良的发展中，多数儿童（90%）在10岁前感染甲型肝炎病毒。受感染儿童并无症状。疾病流行不常见，因为较大的儿童和成人一般都产生了力。这些地区的较低，鲜有疫情发生。
中等感染率地区
在一些发展中、经济转型和卫生条件好坏不定的地区，儿童往往在早期没有受到感染。经济和卫生状况改善反而有可能导致较高年龄人群易感和导致较高，因为感染多发生在青少年和成人中，并可能发生大规模疫情。
低感染率地区
在卫生条件和卫生习惯良好的发达，感染率较低。在高危人群的青少年和成人中，比如注射吸毒者、男同性恋者、前往高流行区旅行的人、与世隔绝的人群（如封闭的宗教群体）等，有可能发生此种疾病。
传播
甲型肝炎主要是通过粪口途径传播，即未受感染者摄入了由病毒携带者的粪便污染过的食物或水。水源性疾病疫情并不常见，往往与受污水污染过或处理不当的水有联系。
人与人之间偶尔接触不会传播此病毒，但与感染者密切身体接触则可能会受感染。
症状
甲型肝炎的潜伏期通常为14–28天。
甲型肝炎的症状轻重不一，可能出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹不适、深色尿和黄疸（皮肤和眼白发黄）。不是每位感染者都会出现大多症状。
成人出现疾病体征和症状的情况多于儿童，在年老人群，疾病较严重，且亡率增高。通常6岁以下受感染儿童没有的症状，只有10%的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中，感染症状往往较严重，70%以上的会出现黄疸。
什么人有被感染的风险？
凡以前没有感染过或没有接种疫苗者，均可能感染甲型肝炎。在病毒传播广泛的地区（高流行区），大多数甲型肝炎感染发生在儿童早期。风险因素有：
环境卫生条件差
缺乏安全用水
注射毒品
与感染者共同生活
急性甲型肝炎患者的性伴侣
在未接种疫苗的情况下赴高流行区旅行。
治疗
甲型肝炎没有特异治疗方法。感染后症状消失过程可能很缓慢，需要几周或数月的时间。治疗的目的是保持身体舒适和适当的营养均衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的水分。
预防
改善环境卫生、食品安全和接种疫苗是抵御该疾病的方法。
可通过以下方式减少甲型肝炎传播：
充足供应安全饮水
适当处理社区内污水
提倡注意个人卫生，比如经常用干净的水洗手。
际上有几种甲型肝炎疫苗。保护人们不受病毒感染的程度和所产生的副作用而言，这些疫苗大同小异。尚没有许可供一岁以下儿童使用的疫苗。
在注射一剂疫苗后一个月内，几乎百分之百的人都会产生有一定保护作用的病毒抗体。即使接触到病毒，在接触病毒两周之内注射一剂疫苗，也可起到保护作用。不过，制造商建议注射两剂疫苗，以确保接种后有大约5至8年的较长保护期。
数以百万计的人接种疫苗后未出现任何严重不良反应。可作为常规儿童规划的一分提供此种疫苗，或与因旅行而通常接种的疫苗一起接种。
接种工作
应将接种甲型肝炎疫苗作为全面防控病毒性肝炎计划的一分。制订大规模接种规划时，应认真作出经济评估，并考虑备选或补充预防办法，比如改进环境卫生和提倡良好个人卫生做法。
是否将甲肝疫苗列入常规儿童接种范围，视地方情况而定，包括易感人群占人口的比例和与甲肝病毒接触的程度等。一些，包括阿根廷、中、以色列和，已将甲肝疫苗列入常规儿童接种范围。
许多采用注射两剂灭活甲肝疫苗方法，而其它可考虑将一剂灭活甲肝疫苗列入其接种计划中。还有一些建议甲型肝炎感染风险较高的人接种此疫苗， 高风险人群包括：前往甲肝病毒流行旅行者；男同性恋者；慢性肝病患者（因为他们若感染了甲型肝炎，出现严重并发症的风险会增大）。
关于发生疫情时进行甲型肝炎接种的建议也应依具体地点而定，包括迅速广泛开展接种运动的可行性。
如果及早开展接种运动并且在多个年龄人群中实现高覆盖率，在小社区通过接种来控制全社区疫情取得的几率比较大。接种工作应由健康教育作为补充，以改进环境卫生、个人卫生习惯和食品安全。
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