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乙肝两对半各项指标的含义

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

     乙肝两对半各项指标的含义?乙肝两对半是目前内医院常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)

 
    (一) HBsAg 乙肝表面抗原 (+) 阳性
 
    1、协助早期诊断  2、作为携带者指标
 
    (二) HBsAb(抗-HBS) 乙肝表面抗体 (+) 阳性
 
    1、乙肝感染是否的检测指标(阳性表示)
 
    2、判断人群对乙肝病毒的水平
 
    (三) HBcAb (抗-HBC) 乙肝核心抗体 (+) 阳性
 
    1、 有助于确诊处于“窗户期”(抗原消失、抗体尚为形成)的急性乙肝。
 
    2、有助于发现HBSAg阴性的乙肝。
 
    3、高滴度(阳性)示病毒复制,低滴度示无传染性,低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时,示对乙肝。
 
    4、有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
 
    5、急性期和恢复期滴度,以后逐渐下降,可保持20年以上甚至终生。
 
    6、估计病情转归和预后,如转阴示乙肝。
 
    (四) HBeAg e抗原    正常值 :阴性 (-)    阳性 (+) 表示血中存在大量病毒
 
    1、急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化;传染期较长,是病毒复制的重要指标。
 
    2、慢性肝炎持续性阳性示病情活动。
 
    3、阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。
 
    (五) e抗体 抗-HBe    阳性 表示病毒在血中消失
 
    1、表示病情进入恢复期,传染性较低。
 
    2、急性乙肝示预后良好,慢性阳性示病情静止。
 
    3、肝硬化阳性和甲胎蛋白升高,则预示可能为早期原发性肝癌。
 
    4、只存在于HBcAg(+)者中,抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.
 
    另一解释:
 
    1、表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)
 
    (1)HBsAg
 
    HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白质外壳,HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志,表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能基本排除HBV感染,如果S基因突变株存在,不能用常规方法检出,可表现为HBsAg(-)的HBV携带者(占3%左右)或肝炎;也有少数低浓度感染者HBsAg(-),原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性(它的出现常伴随HBV存在、间接提示携带者具有传染性),但有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体--抗-HBs.
 
    (2)抗-HBs
 
    抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染(隐性或显性感染)产生了对HBV的力。抗-HBs是保护性抗体,阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。
 
    一般而言(也并非都如此),抗HBs阴性说明对HBV易感,需要注射乙肝疫苗。
 
    2、核心抗原(HBcAg)与核心抗体(抗-HBc)
 
    (1)HBcAg    HBcAg存在于感染者的肝核当中,血液中没有游离的HBcAg,因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg .
 
    (2)抗-HBc    抗-HBc不是保护性抗体、抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中,它是HBV活动性复制的标志之一。
 
    3、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe )
 
    (1)HBeAg    HBeAg是病毒复制程度的标志,阳性时表明HBV复制活跃,提示传染性大。
 
    (2)抗-HBe    抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中,抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制,传染性变小。