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乙肝患者坚持治疗为什么这么难做到

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病医生

  乙肝患者坚持治疗为什么这么难做到?调研显示,仅有不到12%的慢性乙型肝炎患者在治疗两年左右后可以停药,其他约90%的病人则需服药。而在我,有60%以上的患者在治疗过程中会非性停药,也是自行停药换药。6月21日,第十六次病毒性肝炎和肝病会议在云南昆明市召开,郑州肝病医院陈德永在会上指出,要提高乙肝患者依从性,必须综合考虑临床、耐受性、经济承受能力,选择优化治疗方案。

 

  ■依从性决定治疗成败

 

  乙肝抗病毒治疗发展到,已经可以控制疾病进展,治疗的目标已转为减少肝硬化和肝癌的发生。郑州肝病感染科刘美丽说,乙肝病毒每天都在患者体内高速复制,要抑制病毒复制,需要血液物的浓度保持在一定水平。

 

  因此,医生的治疗方案对用药剂量和用药时间都有具体要求,要求患者每天按时、按量服药,同时按时复诊。发现病毒反弹,要及时找医生咨询,而不要自作主张随意停药换药。可以说,在与乙肝病毒的持久战中,患者的配合程度对治果至少起到了1/3的重要作用,决定了治疗的成败。

 

  乙肝治疗中口服抗病毒药物的依从性主要表现在对用药剂量、次数、服用时间以及检测等遵照医嘱的程度。调查显示,在我,高达40%的病毒学突破可能与耐药无关,而与患者依从性差相关。

 

  ■需要管理和随访

 

  刘美丽说,依从性差除了会导致治果不好,病情反复,使疾病向肝硬化、肝癌方向发展外,还会使患者经济负担加重;乙肝病毒变异,有可能导致新型耐药病毒出现,更严重的是,随意停药还有可能发生肝衰竭,终导致患者亡。

 

  乙肝患者的依从性差在都具有普遍性。卫生组织的调查显示,影响患者依从性的主要因素包括:治疗方案的选择及对患者的教育;患者疾病的严重程度;患者受教育程度、经济收入及对疾病的认知和重视程度;社会、经济因素;医疗体制、药物报销及医难易程度等。

 

  刘美丽认为,在这些因素中,受教育程度、迷信偏方、经济条件因素在我患者中起到的作用更为突出。

 

  刘美丽说,乙肝治疗的时间长短应根据患者对药物治疗的反应,以及终达到的标准来确定,因此,整个治疗过程都需要的管理和随访。

 

  ■治疗应考虑患者经济情况

 

  会上,依据自己关于乙肝优化治疗的新,感染病学分会候任、郑州肝病医院陈德永表示,口服抗病毒治疗在选择药物时应结合乙肝患者的病情、经济承受能力等情况综合考虑。

 

  陈德永说,根据患者的经济等情况,医生可以选择从单药或联合治疗开始,如果选择单药开始,发现不佳,应及早干预,加用无交叉耐药位点的药物或换用无交叉耐药位点的药物,而且越早干预,效果越好。

 

  陈德永指出,治疗开始后24周监测对后续治疗指导起到了非常重要的作用,给患者一个明确的监测时间点,也有利于提高患者的信心。同时,医生必须重视定期监测,优化治疗方案,及时调整用药管理。