正确诊断AIH需要详细了解本病的临床特征并除外与其相似的其他疾病。交界性肝炎和门脉浆浸润是本病的组织学特征，然而，上述组织学发现并非AIH必须具备的，没有门脉浆浸润并不能除外AIH的诊断。大多拟诊AIH的患者必须除外遗传性疾病（Wilson病、1-胰蛋白酶缺乏症和遗传性血色病）、感染性疾病（甲型肝炎、乙型肝炎及丙型肝炎等）和药物性肝脏损害（米诺霉素、呋喃坦啶、异烟肼、丙硫氧嘧啶和甲基多巴等所致）。这些疾病中有些会伴有自身现象，易与AIH相混淆，如Wilson病、药物性肝脏损害和慢性病毒性肝炎特别是慢性丙型肝炎。

 

    1、诊断疾病活动性。自身性肝炎具有一定波动性，血清转氨酶可在一段时间自发降至正常，稍晚再次升高，在此种情况下仍存在潜在的炎症坏，因此并不能将血清转氨酶的水平作为判断疾病活动性的指标，而肝脏活检对于决定治疗方法及治疗的应答具有很大作用。

 

    2、确定何时治疗。自身性肝炎治疗，肝病临床经验表明：血清转氨酶升高超过2倍正常值，同时肝脏活检提示界面性肝炎的自身性肝炎治疗都需要积极治疗。

 

    3、结合检查结果确定治疗方案。如若病人出现症状，病情进展快或球蛋白正常值的2倍，以及谷草转氨酶 正常值5倍、谷丙转氨酶正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。经使用抑制剂治疗后，65%的病人可获得临床、生化和组织学缓解。有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89%和