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乙肝病毒携带者该做什么

作者:河南省医药附属医院 点击咨询肝病专家

   乙肝病毒携带者该做什么,郑州肝病医院说不少人分不清慢性乙肝病毒携带与慢性乙型肝炎,认为“大三阳”感染的病毒很多,传染性很强,病情很重,“大三阳”都是慢性乙型肝炎,因此到处求治,花了不少钱,却还是“大三阳”……又有不少人认为“小三阳”比较轻,不会是肝炎,许多年也不检查一下。一旦发现不幸患了肝硬化,会大吃一惊……

 
  慢性乙肝病毒感染有两种不同的情况:慢性乙肝病毒携带和慢性乙型肝炎。前者是携带病毒的健康人;后者已经发病了。两者不是以“大三阳”或“小三阳”来区分,而是以血清转氨酶有没有升高来决定的。
 
  感染乙肝病毒后能不发病吗?
 
  比较大多数慢性乙肝病毒携带者在小儿时期已经感染。小儿系统尚未发育基本,感染乙肝病毒后不易清除,这种状态一旦发生,会在较长时期内存在,医语叫做“耐受性”,从而形成慢性携带。
 
  乙肝病毒主要在肝中复制,但不太妨碍的新陈代谢,故不会直接引起病变。慢性乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒与系统似乎可“和平共处”:病毒不引起肝的炎症破坏,比较大多数感染者能保持健康;感染者的系统也容忍病毒在肝内复制。这是耐受状态。
 
  如果不能“和平共处”了,系统会攻击肝内的病毒,同时也会引起肝的损伤,这样会发生炎症。肝受损后,本来存在于肝脏内的转氨酶进入血液,这时查肝功能会出现转氨酶的升高。
 
  这可以理解,为什么E抗原阳性(即所谓“大三阳”)的携带者都有不同程度的耐受性,也是说,压制住了人体对乙肝病毒的攻击,这样,机体既不清除病毒,也不引发肝病变,血清病毒水平却没有肝炎,转氨酶水平也正常。
 
  病毒携带,不会终身
 
  随着年龄的增长,耐受性逐渐消退,血液内的病毒核酸(HBV DNA)水平逐渐降低,低到某一水平(约为1×104拷贝/毫升),E抗原的滴度也同时降低而转为阴性。因而,E抗原检出率随年龄增长而逐渐降低:婴幼儿期近90%,少年期约50%,青年期约25%,45岁后低于10%。
 
  E抗原阳性期:高感染状态在一定时期是相当稳定的,E抗原和HBV DNA水平非常缓慢地下降,血清转氨酶也持续正常,肝组织学无病变。E抗原阳性期非常漫长,每年只有5%~10%携带者的E抗原阳性转为阴性,大多数人出现在40岁以后。
 
  抗HBe(+)期:这一时期的大多数携带者已是感染的恢复期,病毒复制趋于静息,血清HBV DNA水平很低或不能检出。
 
  E抗原已经转阴的携带者,表面抗原(HBsAg)要消失还得经过十几年,只有HBsAg消失才算恢复。比较大多数携带者经过漫长的感染期后,携带状态能自行结束。
 
  因为时间非常漫长,有些人误认为乙肝病毒携带是终身的,其实可在生命的不同时期陆续结束感染。
 
  慢性乙肝病毒携带者多数会逐渐清除病毒而缓慢恢复,大约有25%的慢性乙肝病毒携带者在某一时期会发病,慢性乙型肝炎几乎都是从携带者发展来的。
 
  携带者不需要护肝药
 
  慢性乙肝病毒携带者肝脏没有病变,或仅有轻微病变,并不需要护肝药;当前内外也还没有能消除乙肝病毒耐受性的调节药物。要想用某种药物清除乙肝病毒的携带状态,目前还没有这种可能性。政府已明令禁止在各种媒体中泛滥的治乙肝广告,但变相的广告还存在,请不要轻信。
 
  携带者不要无端恐惧,你的熟人或父兄患肝硬化或肝癌,是因为存在不同的感染历程,只要你了解相关知识,积极预防,你不会有这样的结局。不必顾虑与朋友交往,共餐、握手不会传染他人;结婚、生育,也不必犹豫,乙肝病毒的传播是可以预防的。
 
  然而,约25%的携带者会在不知不觉中发生肝炎活动,且不能预知这25%的概率会落到谁的头上,什么时候落到某人的头上,所以,定期检查肝功能是重要的。
 
  肝脏疾病有时比较隐蔽,有时会呈潜在进展,特别是E抗原阴性的感染者。只要你能定期检查,不可能漏掉诊断。重要的措施是:有病毒复制的每3个月、无病毒复制的每6个月检查血清转氨酶可以了。怀疑有肝硬化者,每6个月还要作B超和甲胎蛋白检查。